Bulletin épidémiologique semaines 41-42

du 11 au 24 octobre 2021

Nouveaux cas

A date de test (au 24/10 en semaine glissante)
4 954 par jour (+12,6%)
69 351 sur 14 jours

Incidence J7
nationale
55 (+25,0%)

Métropole
54 (+31,7%)

région ≥50/100 000
métropoles: 45
Outre-Mer: Guyane, Martinique

Décès (Hospi+EHPAD)

31 par jour (-26,2%)
+395 hebd. hospi (-29,8%)
+32 EHPAD (+3,2%)

Hospitalisations (14j)
Nouv. : +2 849 (-4,3%)
SR/SC/SI¹ : +668 (-6,0%)
RAD²: 2 738 (-22,2%)

Vaccination
1e dose : 51 067 943 (+0,8%)
Complète : 49 828 014 (+1,3%)
Population 1 dose³ : 76,1%
Population complète : 74,2%

Ensemble des soins critiques : soins de réanimation (SR), surveillance continue (SC), soins intensifs (SI).
Retours à domicile.
Au moins 1 dose.

Résumé de la situation actuelle : Inversion de la tendance épidémique en incidence et sur les entrées à l’hôpital, rebond épidémique chez les enfants, plafonnement de la vaccination

Sur les deux dernières septaines disponibles, la circulation virale détectée s’est réorientée à la hausse. Il en est de même pour le taux de positivité, à 1,7% au 24/10. L’inversion de tendance se traduit également au niveau des nouvelles entrées à l’hôpital, y compris en soins critiques, tandis que les hospitalisations et soins critiques en cours voient leur recul ralenti.
Au 24/10, les hospitalisations en cours s’élevaient à 6 377 (-5,3% vs J-14), tandis que les soins critiques en cours s’élevaient à 1 018 (-10,0% vs J-14). La part des soins critiques en cours dans les hospitalisations continue de diminuer légèrement, à 16,0% (vs 16,8% à J-14).
417 nouveaux décès ont été enregistrés durant les 2 semaines, soit une baisse de -30,2% (-35,3% en EHPAD, -29,8% en hôpital). Le recul des décès est lui-même sensiblement ralenti entre la semaine 41 et la semaine 42 (-3,3%).
Au 24/10, 47 départements, dont 45 en métropole, ont une incidence sur 7 jours supérieure ou égale à 50. La Martinique et l’Aveyron ont une incidence supérieure à 100, la Guyane à 200. L’incidence est en hausse dans 74 départements toutes tranches d’âges confondues, et dans 52 à 66 départements chez les scolaires selon la tranche d’âges.
Au cours des semaines 41 et 42, la primo-vaccination n’a que très peu progressé. Seulement 425 122 personnes ont reçu au moins une première dose de vaccin en 14 jours, (-11,1% par rapport aux 2 semaines précédentes), alors qu’il reste plus de 6,6 millions de 12 ans et plus pas du tout vaccinés, dont plus de 1,4 million de 60 ans et plus.
Depuis le début de la vaccination, 76,1% de la population ont reçu au moins une dose (88,5% des 12 ans et plus) et 74,2% ont été complètement vaccinés (86,4% des 12 ans et plus). Le taux de vaccination complète continue de se rapprocher de celui de la primo-vaccination, avec seulement 1,9 points d’écart. Au 24/10, 93% des 70 ans et plus ont reçu au moins une dose, et 91,5% sont complètement vaccinés. Ces taux n’ont pratiquement pas progressé en 2 semaines. La couverture vaccinale avec dose de rappel s’élevait à 3,7% au 24/10, dont 26,7% chez les 75-79 ans et 26,4% chez les 80 ans et plus. Elle n’était que de 8,6% chez les 70-74 ans, et de 4,9% chez les 65-69 ans.
Au 24/10, la mutation L452R dans les tests positifs criblés s’élevait à 96,4% pour 50% de tests criblés.

Évolution des indicateurs hospitaliers

près le net ralentissement de la baisse des nouvelles admissions hospitalières en semaine 40 (-10,4% vs -25,9% en semaine 39 — voir bulletin précédent), la semaine 41 a encore accentué ce ralentissement (-7,5%), et la semaine 42 a marqué l’**inversion de la tendance** (+19,2%). La même évolution est observée pour les nouvelles entrées en soins critiques (-30,4% en semaine 39, -14,4% en semaine 40, -4,3% en semaine 41, +12,7% en semaine 42). Ce phénomène sur les entrées a pour conséquence de ralentir très sensiblement le recul des hospitalisations et soins critiques en cours : seulement -1,1% pour les hospitalisations en cours et -3,2% pour les soins critiques en cours le 24/10 comparativement à J-7. En semaine 42, les nouvelles entrées à l’hôpital ont repassé le seuil des 1 500, et celles soins critiques le seuil des 350. Le 24/10, les hospitalisations en cours s’élevaient cependant à leur plus bas niveau depuis fin septembre 2020, inférieur à 6 400, tandis que les soins critiques en cours, toujours supérieurs à 1 000, retrouvaient leur niveau de fin juillet 2021. Avec la reprise des admissions, il est toutefois probable que les encours se réorientent également à la hausse.

**Le nombre moyen hebdomadaire des hospitalisations en cours est en baisse dans la plupart des tranches d’âges consécutivement sur les 2 semaines observées, à l’exception**, en semaine 42, **des 90 ans et plus où il remonte** (+3,8%), **et des 0-9 ans où il stagne** (+0,4%). **Le nombre moyen hebdomadaire des soins critiques en cours augmente en outre en semaine 42 chez les 80-89 ans** (+8,0%) **et les 90 ans et plus** (+78,0%, de 6 à 10). Il stagne à un très faible niveau chez les 0-19 ans, et recule de façon ralentie chez les autres tranches d’âges. Les 60-89 ans représentent 65,5% des hospitalisations en cours, et les 50-79 ans représentent 73,3% des soins critiques en cours.

En l’absence de mise à jour récente de ces données, nous republions celle du précédent bulletin.

A partir des données disponibles au 27/09, la baisse sensible des hospitalisations globales et des soins critiques pour 10 millions d’habitants parmi les personnes non-vaccinées à partir de la dernière semaine d’août se prolonge. En revanche, le recul concernant les décès depuis début septembre s’est interrompu. Les personnes non-vaccinées bénéficient du reflux de l’épidémie, mais restent très largement plus exposées au risque d’hospitalisation, de soins critiques et de décès. Une reprise épidémique les exposerait probablement à de nouvelles augmentations des hospitalisations, soins critiques et décès.

Sur les 14 derniers jours disponibles au 24/10, **le nombre de personnes testées a reculé de -25,7% par rapport aux 2 semaines précédentes**. Il s’est établi à 2,2 millions en semaine 42. Entre la semaine 41, incluant la date de fin du remboursement des tests dans certains cas, et la semaine 42, la baisse est de -22,8%. Elle concerne toutes les tranches d’âges à l’exception des 0-9 ans (+1,4%). Le recul du nombre de tests est le plus élevé chez les 20-29 ans (-39,6%) et les 30-39 ans (-33,2%), alors que cette dernière tranche d’âges affiche la couverture vaccinale la plus faible parmi les adultes (85% de primo-vaccination). Le **nombre de personnes testées positives** sur les 2 semaines s’est élevé à près de 70 000. Il est en hausse sur chacune des 2 semaines, respectivement **+10,5% et +13,8%**. Cette augmentation concerne toutes les tranches d’âges à l’exception des 20-29 ans (-1,6% en semaine 42). Les taux de progression sont les plus élevés chez les 60 ans et plus (+60% en moyenne), chez les 50-59 ans (+17,7% en semaine 41, +31,3% en semaine 42), et chez les 0-9 ans (+19,3% en semaine 41, +27,1% en semaine 42). **Le taux de positivité remonte dans toutes les tranches d’âges**, et est supérieur à 2% chez les 60-89 ans.

Évolution de l’incidence

**L’incidence ré-augmente sur les 2 semaines dans toutes les tranches d’âges,** à l’exception des 20-29 ans où elle reste relativement stable. En 2 semaines, elle a augmenté de +25,0% au niveau national, et de +31,7% en métropole. En semaine 42, elle a augmenté respectivement de +14,6% et de +14,9%. Au 24/10 en semaine glissante, **elle était orientée à la hausse dans 74 départements**, contre 32 il y a 2 semaines. Elle était supérieure à 50 chez les 0-49 ans et les 70-79 ans. **Le détail par niveau scolaire indique un rebond épidémique chez les enfants dans plus de la moitié des départements** (voir ci-dessous).

Au 24/10, le nombre de personnes testées positives en moyenne sur 7 jours est en hausse de +14% par rapport à la semaine précédente. Le nombre de départements où le nombre de personnes testées positives est en hausse s’élève à 74. Les plus fortes augmentations sont concentrées dans l’Ouest de la métropole, dans les massifs du Sud-Est, et au Nord. L’incidence la plus élevée est en Guyane (227) puis en Martinique (134). En métropole, elle est supérieure ou proche de 100 en Aveyron (102) et dans les Bouches-du-Rhône (97).

Au 24/10, au niveau national, l’incidence dans toutes les tranches d’âges scolaires à partir de 3 ans remonte. Elle est supérieure à 50 chez les 6-10 ans (89) et les 11-14 ans (62), et est la plus élevée chez les 6-10 ans pour lesquels le port du masque dans les départements qui affichaient une incidence inférieure à 50 n’était plus requis. L’incidence chez les 3-5 ans est en hausse dans 52 départements. Elle augmente chez les 6-10 ans dans 64 départements, chez les 11-14 ans dans 66 départements, et chez les 15-17 ans dans 53 départements. L’incidence chez les 3-5 ans est supérieure à 50 dans 20 départements (+5), dont 17 où elle augmente (+8). Chez les 6-10 ans, elle est supérieure ou égale à 50 dans 69 départements (+16), dont 53 où elle augmente (+33). Chez les 11-14 ans, elle est supérieure ou égale à 50 dans 48 départements (+2), dont 39 où elle augmente (+21). Chez les 15-17 ans, elle est supérieure à 50 dans 32 départements (+7), dont 22 où elle augmente (+8). Chez les 3-5 ans, l’incidence la plus élevée au 24/10 en semaine glissante était observée en Lozère (294). Chez les 6-10 ans, elle était observée dans l’Aveyron (383), chez les 11-14 ans dans les Hautes-Alpes (295), et chez les 15-17 ans en Martinique (235).

Évolution des variants

La mutation L452R, présente notamment dans le variant Delta, était retrouvée dans 96,4% des tests positifs criblés au 24/10 en semaine glissante. Sa part était cependant inférieure à 90% dans 14 départements, dont inférieure à 70% dans le Cantal (66,7%), et à 80% dans le Gard (77,5%), sans que l’on y retrouve les autres mutations ciblées E484K et E484Q. Ces dernières restent pratiquement absentes du territoire, à l’exception de l’Ariège pour la mutation E484K (9,4%), et de 5 départements (Gers, Oise, Côte d’Or, Finistère, Charente-Maritime) pour la mutation E484Q (entre 3,6 et 7,5%).

Les données sur la dernière semaine glissante s’entendent sur le criblage de la moitié des tests positifs au 24/10 en semaine glissante.

Évolution de la vaccination

La **couverture vaccinale n’a pratiquement pas progressé en 2 semaines**. Après un ralentissement constant depuis la mi-août, la primo-vaccination a progressé de nouveau augmenté de moins de 1 point en 14 jours, avec 425 000 nouvelles injections, alors qu’il reste 6,6 millions de personnes pas du tout vaccinées éligibles à la vaccination, dont plus de 1,4 million de 60 ans et plus. En incluant les moins de 12 ans, non-éligibles à la vaccination à ce jour, près d’un quart de la population n’est pas du tout vacciné. La primo-vaccination ne progresse plus chez les 80 ans et plus, alors que près de 14% ne sont pas du tout vaccinés. Elle stagne également chez les 60-69 ans, alors qu’environ 10% de cette tranche d’âges ne sont pas du tout vaccinés. Parmi les tranches d’âges par dizaine dans la population éligible à la vaccination, 5 d’entre elles atteignent une primo-vaccination inférieure à 90% au 24/10 : 12-17 ans (76,1%), 25-29 ans (88,2%), 30-39 ans (85%), 40-49 ans (88,3%), et 80 ans et plus (86,6%).

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Par David Simard, Eric Billy et Germain Forestier pour le Collectif